治療の開始
治療方法は大きくわけてふたつ
前述したとおり、インプラントの埋入方法には手術が一度で済む一回法と、二度の手術が必要な二回法があります。現在の日本では主に二回法が使用されていますが、歯科医の考え方や患者の体の状態によっても変化するので、一概にどちらの治療法が優れているとはいえません。
また、基礎検査で歯周病が見つかった場合はその治療が優先されますし、骨の量が足りないと診断された場合には骨移植や骨増殖が事前におこなわれます。平均すると実際にインプラントの手術に取りかかるまでは、カウンセリングから１ヶ月程度かかるようです。
現在の主流「二回法」
二回法は一次手術と二次手術の二回の手術をおこないます。まず一次手術では、インプラントを埋入する部分の歯茎を切開して顎骨を露出させ、骨にドリルで穴を開けた後でインプラントを埋入し固定します。そして、一度切開した歯茎の肉をインプラントにかぶせ、インプラントを歯茎の下へ埋め込んだ状態で縫い合わせます。この手術はインプラント1本あたり約1時間かかります。
一次手術のあとは1週間後に抜糸をし、その後約3〜6ヶ月程度の間、インプラントと骨がしっかりと結合するのを待ちます。結合したのが確認できると、続いては二次手術です。二次手術は閉じた歯茎を再び切開し、土台となるインプラントに人工歯を固定するための支柱を取り付けます。そして今度は、取りつけた支柱部分を表面に出したままの状態で、切開した歯茎が完治するのを待ちます。歯茎が完治すると表面に出ている支柱に人工歯を取りつけ、噛み合わせの調整などをおこなえば治療完了です。なお、二次手術から人工歯の取りつけまでは、1ヶ月程度の期間が必要となります。
二回法は二度の手術が必要となるため面倒ですが、インプラントと骨が結合するまでの間、インプラントを完全に歯茎の下へと埋め込んでしまうため、感染症のリスクを軽減できるというメリットがあります。
二次出術の必要がない「一回法」
一回法は二回法と同じようにインプラントを埋入したあと、あらかじめ仮の支柱を取りつけ、表面に出した状態でインプラントと骨が結合するのを待ちます。支柱部分をあらかじめ表面に出しておくことにより、結合後に再び歯茎を切開する必要がなく、手術の回数を一回に抑えることが可能となるのです。
手術の回数が少なく患者さんへの負担の少ない一回法ですが、表面に支柱部分が露出するため、感染症にかかるリスクが大きくなるというデメリットがあります。また、結合前に露出した支柱部分へ力が加わるため、骨との結合に支障が生じる原因ともなります。
